拯救寶貝口牙 — 孩子乳牙都蛀光還未到恆齒換牙階段怎麼辦？

天母美加牙醫診所｜兒童牙科

小朋友的乳牙時期，可能沒有想像中那麼健康的牙齒。由於食物的精緻化，加上所謂奶瓶性齲齒，所以乳臼齒常常在小朋友還很小時候便蛀掉了。如果不及時治療，蛀牙可能會進一步擴大，導致更多的牙齒問題，包括排牙問題和恆齒萌發的問題。為了避免這些問題，我們建議您儘早進行詢問牙醫預防保護。

小朋友若無法維持好口腔衛生的習慣下，填補物周圍很容易又會再蛀牙。或勉強補回去但承受不了咬合力而崩裂，又因牙髓神經已經拔除，通常小朋友也不自覺，等到有症狀來求診時，這乳牙大多難逃被拔除的命運，因而造成咀嚼、恆牙萌發、齒顎排列上的問題。

乳牙本身即是一種最自然，最理想的空間維持器。「乳牙牙冠治療」就是為了保護因齒髓治療而強度減弱的牙齒，希望乳牙能維持到自然換牙時才脫落。不鏽鋼金屬牙冠便是一頂極佳的安全帽。這對無法用填補材料復形的牙齒窩洞來說，不鏽鋼金屬牙冠便能發揮其復形的功能。

診療案例介紹

溝隙充填 sealing

牙齒移位 Dilaceration

早期治療反咬 Early treatment for anterior cross bite

混合齒列時期治療反咬 Mixed dentitions treatment for anterior cross bite

下面介紹幾種需要以「不鏽鋼金屬牙冠——空間維持器」復形的情況

一、嚴重蛀牙：

當寶貝的蛀牙病情嚴重時，填補材料可能無法完全修復牙齒，而且很容易崩裂。為了恢復寶貝的牙齒形狀和功能，我們建議使用不鏽鋼金屬牙冠。不鏽鋼金屬牙冠不僅能重現牙齒的外形，還可以恢復孩童的咀嚼功能和維持換牙空間。我們相信這是一種安全有效的治療方案。

二、根管治療後的牙齒：

當寶貝的牙齒經歷根管治療後，牙齒可能會變得脆弱且容易碎裂，因此建議使用不鏽鋼金屬牙冠來保護牙齒。根管治療可能會使牙齒失去活性，沒有養分和水分供應，因此需要更加謹慎地保護牙齒。即使使用複合樹脂填補，牙齒仍然可能產生裂痕，不鏽鋼金屬牙冠可以提供更加安全的保護。

三、第一恆大臼齒過早蛀牙：

如果孩童的第一恆大臼齒過早蛀牙太嚴重，填補可能無法有效解決問題，且該牙齒還未萌發至定位，那麼我們建議使用不鏽鋼金屬牙冠作為暫時的假牙。不鏽鋼金屬牙冠可以作為一種可行的短期解決方案，待恆齒萌發，幫助寶貝恢復咀嚼功能和美觀外觀。

四、空間維持器支台齒：

在有些情況下，我們可能需要拔除乳齒，但拔除後的空間卻會影響到後面恆齒的生長，使得恆齒無法正常發育。此時，我們可以使用不鏽鋼金屬牙冠來製作空間維持器支台齒，幫助維持牙齒的空間，讓後面的恆齒有足夠的生長空間，避免後續的矯正治療。

五、防蛀不易的牙齒：

有些小朋友的牙齒雖然蛀牙不深，但是牙齒每個面都有蛀洞，而且容易再次蛀牙。為了防止蛀牙反覆發生，我們可以使用不鏽鋼金屬牙冠包覆整顆牙齒，讓牙齒表面平整光滑，降低蛀牙的風險。

六、修復牙齒形態和鈣化不足：

有些小朋友可能會遇到牙齒形態變異或是鈣化不足的問題，這些都會影響到牙齒的健康。為了避免牙齒出現更嚴重的問題，我們可以使用不鏽鋼金屬牙冠來修復牙齒的形態，同時也可保護牙齒，預防蛀牙的發生。

空間維持器補充介紹

什麼是空間維持器?

乳齒太早缺失，在恆齒尚未萌發前，為了保留恆齒萌發的空間而製作的裝置。

為什麼要使用空間維持器？

當乳牙提前脫落或需要拔除時，後方牙齒往往會向前傾斜，佔用恆牙萌出的空間，使恆牙無法正常萌出，最終導致牙齒排列不整齊。為了保留恆牙萌出所需的空間，醫生會使用空間維持器，這是一種可以固定牙齒位置，避免其移動的裝置，進而保持恆牙正常萌出的位置和方向。

作了空間維持器還需要矯正牙齒嗎？

空間維持器可以有效地保持牙齒的位置，防止後方牙齒侵占恆牙萌出所需的空間，並且減少矯正牙齒的需要。但是，矯正治療不僅僅是牙齒排列不整齊的問題，還涉及到上下牙齒的整體咬合狀態、美觀、牙齒與面部肌肉的協調性等方面。因此，有些病患可能還需要進行矯正治療，即使需要進行矯正，由於已經使用了空間維持器，可能可以減少拔牙的需要，縮短矯正的時間。