大紀元安排訪綱 Aug.18, 2022

1.疫情肆虐這幾年，不少民眾為了避免感染病毒，似乎減少至牙醫求診的機率。針對這樣的非常時刻，醫師是否可以提供幾個正確觀念給讀者。

疫情期間的確有許多患者選擇暫時延緩看牙，這是情有可原的。如果平常都有將應該治療處理的牙齒處理好的話，暫時延緩看牙應該是可以的。尤其是上了年紀的長者或是慢性疾病患者都是。這期間我會建議餐餐飯後清潔口腔(不只刷牙)，一日不超過三餐，可以的話是兩餐。因為餐餐飯後清潔口腔是有一點麻煩但又不能省，所以每日儘量少餐，但是每餐都要吃得足，切忌少量多餐。少量多餐不但害了牙齒也壞了身體。因為一但有食物進入口腔，就會刺激唾液分泌，跟著胃酸就開始分泌啟動了消化機制，但因少量多餐，食物量不夠，胃酸也就分泌不足。胃酸分泌不足造成胃噴門閉鎖不全，胃液衝出噴門跑入食道; 所謂的胃食道逆流就是這樣發生的。所以說不吃則矣，一吃一定要夠量才不傷身(八分飽)。 有一個小技巧, 飯後食道如果有燒灼感; 喝一匙的蘋果醋增加胃酸的濃度, 讓噴門鎖住, 胃液就不會衝出噴門跑入食道了。

口腔的清潔最好的材料不是牙膏而是鹼性的碳酸氫鈉或是所謂的小蘇打。必須用無鋁小蘇打不是清潔用小蘇打。

對牙齦健康最好的東西是維他命C, 因為它是形成牙齦膠原蛋白的必須物。但是維他命C傷牙。解決維他命C傷牙的方法很簡單就是以鹼性的無鋁小蘇打去中和。 所以我的方法是將維他命C粉與無鋁小蘇打以1:1的比例混製，每次刷牙前以小茶匙將以上兩材料各舀一勺均勻混製，再拿牙刷去沾起使用即可。小蘇打與維他命C粉一但混在一起立刻起酸鹼中和的做用，此作用會吸收空氣中的水分，所以未用完的粉劑放隔夜即變質，因此不適合一次量大製作。以上兩種材料若再加上木糖醇就更好, 因為木糖醇不旦可防蛀牙而且保護增強口腔黏膜, 減少身體被細菌及濾過性病毒感染的機會。

每天外出回家我是以自己製作含天然海鹽或玫瑰鹽，無鋁小蘇打及木糖醇的混合粉劑置入過濾溫水中使之融化，再以灌食器沖洗鼻子, 讓沖洗液從一側鼻孔進入並流入喉嚨，兩側交替使用. 以清潔鼻腔, 喉嚨及呼吸道，減低由呼吸道感染病毒的機會。（使用方法可參考台北美加牙醫網頁taipei-dental.com）

疫情期間服用ＮＡＣ，⍺硫辛酸，維他命C等抗氧化物對肺部的保健並建立強健的自體免疫系統均有幫助。

2.是否幫讀者介紹，一般民眾，可以採用哪些居家護理牙齒的方式。

居家護理牙齒的方式我建議用儘量電動牙刷刷牙，因為電動牙刷清潔的效率比起手動刷牙來得好。

很可惜電動牙刷這種現代式的產品被接受的程度沒有想像中好。很多原因是一般人不喜歡電動牙刷的震動的感覺，但我從臨床上的觀察, 比起一般手動刷牙，牙電動牙刷清潔效率真的好多了，但是電動牙刷刷牙方式還是要學的。年紀大的老年人, 手往往不靈光, 尤其需要電動牙刷的幫助。像我們診所就一直在推動使用電動牙刷，患者要來診所練習，而且要練習許多次, 直到手部肌肉能靈活使用。電動牙刷刷牙並不能完全取代手動刷來, 因為外出工作在職場帶著電動牙刷有點不方便, 隨身攜帶一般牙刷也是需要的。沒錯, 午餐飯後也要記得用牙線清潔牙縫及刷刷牙。晚上回家吃晚飯, 慢慢享受食物, 細嚼慢嚥很重要, 飯後不用急著刷牙, 睡前來個口腔大掃除即可。

牙線的使用也很重要，甚至我認為如果在刷牙與牙線兩者僅能選其一的話，我會選擇使用牙線。尤其我外出用餐, 沒時間或不方便刷牙時, 我一定到廁所用牙線清潔牙縫, 只要技巧熟練幾乎一分鐘以內即可完成, 確定沒有食物渣渣卡在牙縫間不但是舒服而且也是一種禮貌。

齒間刷對牙周病患者很重要, 不同大小的齒縫要用正確大小的齒間刷才能有效而不造成牙齦傷害。

沖牙機對牙周病,植牙及口內有裝置牙橋的患者較有幫助; 至於沖牙機所使用的清潔液體可依醫師的指示，但最簡單的就是維他命C粉加海鹽與無鋁小蘇打及木糖醇。

至於牙膏，我覺得最好的牙膏就是以下三種粉劑1:1:1的混合：無鋁小蘇打, 木糖醇, 維他命C。

口腔清潔後以苦茶油或椰子油漱口也不錯, 但是油漱口不能取代用牙線與刷牙。

其他還有許多口腔清潔方法, 請教您的牙醫師以學習對您最有效到方式。

（◎ 另外 這點請確認一下，醫師是不建議塗氟？那有哪些取代方式）

蛀牙是由食物殘渣長期沾附在牙齒上, 這些食物殘渣被細菌拿去當食物, 滋生更多的細菌並分解食物殘渣成酸, 過多又長時期存在的酸就會溶解牙齒結構使之崩壞, 蛀牙也就形成; 所以不要讓細菌有機製造出酸問題不就解決了？所以口腔清潔的目的為何？就是去除食物殘渣, 讓它離開不要侵蝕牙齒。假使不幸酸形成了, 那解決方法是什麼？就是鹼！最容易拿到的鹼就是小蘇打; 讓它來個酸鹼中和不就解決了？這裡所說的小蘇打指的是無鋁小蘇打。(Baking soda not baking powder)

無鋁小蘇打不但提供酸鹼中和而且又是最天然的清潔劑。對解決牙周病也是個良方！目前已知道牙周病與心血管疾病息息相關。有心血管疾病的人一定要確實處理好自己的牙周病, 不然心血管疾病不易解決。

如果要用牙膏的話最好用不含氟牙膏, 市面上大多牙膏都含氟, (氟化鈉), 但是仍然可以找到不含氟牙膏。

我剛自醫學院畢業時也是被教導塗氟防蛀牙，但是我1989年去美國讀矯正碩士時，發現並不是全美國都飲水加氟。我就很好奇，既然飲水加氟可以防蛀牙那麼好為什麼全美國只有一半的州飲水加氟？後來發現飲水加氟對於老年人的骨質酥鬆有害，以致到現在仍然只有美國一半的州飲水加氟。

在台灣飲水加氟這個議題幾年前仍在吵。但是台灣只有於1972年曾在中興新村短期實驗飲水加氟，後來因為成效不佳, 大家意見不同, 所以全台並沒有實行飲水加氟。

◉美國鋁製造業在二戰期間開始用了大量的金屬鋁製造飛機及各式產品，二戰後飛機更大量的被需要，所以開發以及大量的使用鋁。大量的使用鋁所產生的氟廢棄物造成環境污染，環保團體的抗議使得美國鋁業製造商要花更多的錢財去處理氟廢棄物。後來在1950年左右美國鋁業製造公會發現含氟量高的地方，人們飲用了高含氟量的地下水但是蛀牙率卻變低。這個”含氟量高地下水使得蛀牙率變低”這個事情被告知了美國牙醫師協會。但是美國牙醫師協會也知道太高濃度的氟也有缺點，像是造成牙斑等不美觀。於是研究出得出 1ppm 的最佳飲水加氟濃度。 從此美國有飲水加氟的州就向鋁業製造公司買氟用來飲水加氟; 鋁業製造公司樂得不用處理氟污染物更可以賣氟來賺一筆外快！

◉自來水加氟是於1950年代時為了減少蛀牙而採用。不過，這是在含氟牙膏尚未問世之前，而且目前許多研究皆指出此種加氟的行為會引發長期的健康隱憂, 包括關節炎, 髖部骨折而且氟會累積於腦部的松果體, 並干擾松果體的正常功能; 這些影響都不是其所聲稱的對防止蛀牙的好處可彌補的。

其實，最早使醫護界注意到氟的問題的，不是齟齒，而是氟中毒。早在一九○○年，柯羅拉多州一位牙醫麥凱就發現飲水與斑狀齒有關。到一九三一年，兩組研究人員同時鑑定出罪魁是「氟」。

有些宣稱可防蛀牙又可抗過敏的牙膏所含的氟高達1000 PPM。一般人刷牙所擠的牙膏約有一克重，因此每刷一次牙就有一毫克氟與口腔接觸再由粘膜吸收。

第一個將氟使用於人體的是二戰的德國納粹，德國納粹發現於食物中加入高濃度的氟可以使戰俘行為平靜易於控制。因為高濃度的氟會使人呆滯，現今仍一些精神科用藥也有含氟, 例如抗憂鬱症用藥百憂解(Prozac)。 以前轟動一時的日本奧姆真理教信徒使所用沙林毒氣(Sarin nerve gas )也是德國納粹發明的; 它會抑制乙醯膽鹼酯酶活性，使乙醯膽鹼堆積，損害神經系統功能; 也是含氟的。

經藥物, 牙膏, 殺蟲劑, 飲用水等被人體吸收的氟會散佈全身, 其中以聚集在腦部松果體的濃度最高。松果體有許多身理性重要功能, 像是青少年性功能的成長, 副甲狀腺功能, 身體對鈣質的代謝, 停經後是否骨質酥鬆, 甚至癌症等都有關。研究已確定氟化鈉會增高腦下垂體甲狀腺刺激素的分泌, 並影響甲狀腺素T3與T4的轉換與生成;  也就是說與甲狀腺結節的生成, 自體免疫的橋本氏甲狀腺低下有關。

腦下垂體是大腦很多功能的調節系統中樞, 其中一個功能就是調節全身血管活性腸肽(vasoactive intestinal peptide) 簡稱VIP, VIP不足時, 全身血糖, 胰島素, 瘦素(Leptin)均會升高, 人就會有飢餓感一直找食物吃, 結果就越吃越胖。

很遺憾, 自來十九世紀初期的發現, 由1950年代開始使用, 這已經是70年以前的研究所決定的醫療行為, 至今仍被奉行。時至今日科學日新月異, 太多新的醫學研究與報導再再告訴我們, 這個使用氟的觀念實在應該被調整了！為了全體國民的健康, 實在不能為了防止蛀牙而因小失大！況且不要蛀牙這件事只要有心太容易解決了。

至於體內淤積的氟如何去除, 這是有方法的。篇幅過長, 另篇討論。

另外，針對九月中秋議題，有幾個問題想採訪醫師：

1. 中秋佳節，不少民眾在相聚時刻，食用烤肉、月餅、柚子、飲料等美食，這些應景美食，是否隱藏著「牙齒殺手」？民眾該避免哪些傷害牙齒的食物，或者該如何正確食用佳節美食、正確保養牙齒。

佳節後，是否遇到常見的牙齒疾病，可以提醒讀者注意。

烤肉時所在食物上產生的焦黑及含有香氣的煙霧是食物中蛋白質和脂肪和糖所一起加熱引起的，這種化學反應稱為梅納化學反應（Maillard reaction）。

由梅納反應產生的化學物質，可能對人體有害，多了會致癌，其中三種物質：丙烯酰胺(Acrylamide)、雜環胺（HCA）以及多環芳香烴（PAHs）。當這三種化學物質被攝入體內時，它們會破壞我們身體細胞的DNA並引起突變，不正確的DNA複製就是製造出癌細胞, 所以吃了過多的燒烤所造成的焦黑物質等於就是吃了致癌物質。所以中秋炭烤佳餚的時候,食物旁邊焦黑的東西都要刮掉，也不要大量的吸入有香氣的煙霧！

月餅

中秋月餅潛嚐就好、最好是一塊月餅切成4份大家分著吃、太甜的內容物都會引起血糖的震盪。一塊月餅吃下去他所含的能量可能要跑操場好幾圈才能消耗掉。

台灣的柚子，果肉細緻、多汁香甜又好吃。中秋佳節大家都是整箱整箱的送，量都很大。因為柚子蠻能儲藏的，放在房間裡面又會造成整個房間很香，所以最好不要一次吃太多，分期慢慢的吃慢慢享受，健康又有格調！

飲料

飲料的話，少喝碳酸飲料，因為含糖量太高，多喝無益。一時滿足口慾，所造成身體的傷害很深遠。對於牙齒也有一定的傷害。解決的方式就是以小蘇打泡水漱口。但是以小蘇打水漱口，一般來說沒人喜歡。啤酒，紅酒，白蘭地等也是大眾喜歡的飲料，喝一點無傷大雅，淺嚐即可。

烤肉

烤肉食物的話，肉類應限制在食物總量的1/8。因為以人類32顆牙中只有4顆犬齒。犬齒代表的是肉食類動物構造; 像獅子，老虎，牠們的牙齒中就沒有研磨用的臼齒，所以他們只能撕裂食物所以只吃肉。大象的牙齒沒有半顆犬齒，所以他們只吃草。獅子老虎的腸子很短, 肉類食物不會囤積在體內太久; 人類的腸子比較像草食類動物比較長, 肉類食物囤積在體內太久就會有問題。所以說我們進食的肉類應限制在食物總量的1/8。

由此看來牙齒的結構與他身體吸收營養的方式息息相關。

傷害牙齒的食物

我覺得並沒有所謂傷害牙齒的食物，當然這指的是正確的食物。像吃檳榔，抽菸等都很傷牙又傷身，絕對不能碰。

保養牙齒很重要！我認為大家都應該有正確刷牙以及使用牙線的知識，但是每個人因為口腔結構不盡相同，找一位牙醫或口腔衛教人員詢問及請教，奈心的學習個人清潔方式很重要，因為魔鬼都藏在細節當中。就像學游泳，學拿筷子，並不是一學就會，是需要努力才能夠得到的。一但學會後半輩子此受用不盡, 少了牙痛又不花大錢。不良的刷牙方式不但清潔效果差又傷牙，真的得不償失！而且不一樣的牙齒狀況清潔方式也不同，像戴活動假牙的患者與植牙的患者其清潔方式完全不一樣。假牙的部位不同清潔方式及清潔角度也不一樣，所使用的工具也不一樣; 都是要學習的。

2.牙齒矯正怎麼吃

矯正人口不在少數，正在矯正牙齒的人，也想要大吃烤肉，但又擔心矯正造成的不適感或是清潔不容易，請教院長，您有建議矯正者吃哪些烤肉食物嗎？哪些食物建議不吃，原因是？（可分傳統矯正、隱適美矯正兩方面來講）

正在做矯正的患者如果是使用隱形矯正器, 那與沒有矯正的人一樣, 正常吃與牙齒保養即可。如果是使用固定式矯正器的患者,  那就得照醫生所教的潔牙方式處理了。基本上是清潔牙齦與矯正器之間最容易卡東西的區域。至於牙齒間一定要使用牙線來清潔。